CEDERJ

Vestibular Cederj 2010.1

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE ISENÇÃO DE TAXA DE INSCRIÇÃO E/OU
PRÉ-INSCRIÇÃO NO SISTEMA DE COTAS

Resumo do Pedido de Requerimento

Dados Pessoais

NOME:	Nº do Formulário:
re/na'to	0100119

E-mail:	CPF:
r@s.com	029.460.397-22

RG:	Orgão:	UF:	Data de Expedição:
jjhjkh	fgh	PE	02/02/2000

Mãe:

gfhgf

Pai:

hgjhg

Sexo:	Nascimento:	Nacionalidade:	Naturalidade:	Estado Civil:
Masculino	02/02/1976	gfhgf	hghjg	Solteiro(a)

Localização

Tipo:	Endereço:	Número:	Complemento:
Ladeira	jhkjhkjh	12

CEP:	Bairro:	Cidade:	Estado:
54564-564	hgjhg	Baixa Grande do Ribeiro	Piauí

Telefone:	Outro telefone para contato:
(54)6546-5465	(54)6545-6456

Caracterização do Requerimento

Desejo Requerer Isenção da taxa de inscrição:

Ensino Médio

Nome da Escola:

Ano de Conclusão:	Conclusão em Escola:	Estado:	Município:

Composição Familiar

Cadastre as pessoas que contribem para a composição de sua renda familiar, inclusive você mesmo se for o caso.

Primeiro Nome

Parentesco

Idade

Estado Civil

CPF

Profissão e/ou ocupação Remunerada - atual

Salário Renda Mensal

Indique o CPF de cada pessoa que reside em sua residencia e que também esteja solicitando isenção da taxa de inscrição.

CPF

Despesa Familiar

Moradia (aluguel ou financiamento):	Energia Elétrica:	Telefone (convencional e/ou celular):
0,00	0,00	0,00
Condomínio:	Ensino:	Saúde:
0,00	0,00	0,00

Cadastre as demais despesas de sua família.

Descrição

Valor Mensal

Agravante

Existe algum agravante que interfira no orçamento familiar?:

Não

Declaro ciência do inteiro conteúdo do edital e concordo com todas as solicitações e determinações do mesmo, bem como com as sanções às quais serei submetido no caso de prestar declarações falsas ou inexastas.

Rio de Janeiro,____de outubro de 2009.

____________________________________
Assinatura do Requerente

Imprima este Formulário e anexe ao envelope com as cópias da documentação que você irá apresentar como comprovante.

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	Vestibular Cederj 2010.1 COMPROVANTE DE ENTREGA
NOME: re/na'to Nº do Formulário: 0100119 SENHA DE ACESSO:	CPF: 029.460.397-22

Rua Visconde de Niterói, 1364 - Mangueira CEP: 20943-001 - Rio de Janeiro.
Central de Atendimento (21) 2334-1728 (funcionamento de segunda a sexta das 10h às 16h)